Ангина фолликулярная у детей симптомы


Фолликулярная ангина у детей — очевидные симптомы опасной болезни

Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.

Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.

Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:

  • Несбалансированное неполноценное питание;
  • Нарушенное носовое дыхание;
  • Авитаминоз;
  • Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.

Характерные симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:

  • Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
  • Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
  • Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.

На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:

  • Тошноты и рвоты;
  • Першения в горле;
  • Сухости слизистой рта;
  • Учащения пульса;
  • Ломоты в суставах;
  • Отдающей в ухо боли;
  • Болей в области сердца;
  • Задержки стула.

Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.

При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.

Особенности протекания в грудничковом возрасте

При развитии фолликулярной ангины у детей грудного возраста протекание болезни усугубляется сильной отечностью гланд и формированием в чрезвычайно короткие сроки на их поверхности абсцессов из слившихся в одно целое гнойных фолликулов. Поэтому следует сразу обращать внимание на такие изменения в поведении крохи, как обильное слюнотечение, отказ от пищи, беспричинный плач (из-за боли в ушках и горле).

Формы заболевания

Про ангину рассказывает доктор Комаровский

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

  1. Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
  2. Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
  3. Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
  4. Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:

  • Сепсиса, синдрома Лемьера;
  • Инфекционного шока;
  • Стрептококкового менингита;
  • Поражений суставов (ревматизм, артрит);
  • Нарушений работы почек, сердца.

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

  • Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
  • Затрудненном дыхании;
  • Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ. Его повышение до 60 мм/ час на фоне увеличения количества лейкоцитов может являться признаком прорыва наполненных гноем фолликулов и попадания инфекции в окружающие паратонзиллярные ткани.

Варианты терапии при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.

Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:

  • Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
  • Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.

Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.

Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.

Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
  • Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
  • Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
  • Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
  • Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.

В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.

Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.

Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.

Что противопоказано при фолликулярной ангине?

Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.

Реабилитация

Для полного восстановления после фолликулярной ангины ребенку требуется порядка месяца, в течение которого следует свести к минимуму физические нагрузки, исключить переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих минерально-витаминных комплексов, свежевыжатых соков. Если ребенок активно занимается спортом, возвращаться к прежнему ритму тренировок можно только после сдачи контрольных анализов.

Способы профилактики

Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:

  • Регулярная гигиена ротовой полости.
  • Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
  • Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
  • Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.

По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.

Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.

Чем опасно затягивание процесса?

  1. При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
  2. Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.
Комаровский об ангине и антибиотиках при ней

lecheniedetok.ru

Фолликулярная ангина у детей: симптомы с фото, лечение антибиотиками

Ангина — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. В зависимости от симптомов ангина бывает 4-х видов:

  • фолликулярная;
  • некротическая;
  • катаральная;
  • лакунарная.

Фолликулярная ангина может настигнуть человека в любом возрасте. Наиболее часто недуг проявляется у детей в возрасте от 5 до 12 лет. В основном это происходит зимой или в межсезонье, когда иммунитет ребенка ослаблен. Чем опасно заболевание для детей, и как его лечить? Рассмотрим ниже.

Так выглядят воспаленные миндалины с налетом при фолликулярной ангине

Что такое фолликулярная ангина и чем она опасна для ребенка?

Фолликулярная ангина — это заболевание, которое характеризуется воспалением лимфоузлов и появлением на миндалинах гнойного налета или белых гнойников (см. фото). От длительности течения болезни зависит цвет гнойных фолликул на воспаленных участках ткани. Они могут быть белыми или бледно-желтыми. Гнойнички в некоторых случаях достигают размеров спичечной головки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем лечить гнойную ангину у ребенка 3-х лет?

Если своевременно не начать лечение фолликулярной ангины у ребенка, могут появиться осложнения, в том числе и поражения внутренних органов. Дети намного тяжелее переносят это заболевание — может подняться температура до 40°С и появиться головная боль, наблюдаться лихорадочное состояние.

Не стоит забывать о том, что лечение ангины у ребенка должно быть своевременным и правильным, в противном случае существует риск развития хронического тонзиллита, который вызывает появление таких недугов, как аллергия, сбои в работе сердца, почек, суставов, сосудов, ревматоидный артрит. Именно поэтому следует уделить особое внимание лечению фолликулярной ангины у детей.

Причины возникновения заболевания у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Возбудителем фолликулярной ангины у детей в 90% случаев выступает бета-гемолитический стрептококк. Эти патогенные бактерии попадают на миндалины следующими путями:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как начинается ангина у детей и диагностика
  • экзогенным (из внешней среды);
  • эндогенным (микробы уже находятся в организме ребенка).

При экзогенном инфицировании микроорганизмы передаются следующими способами:

  • с едой;
  • воздушно-капельным путем (контакт с человеком, который заболел или является носителем инфекции);
  • контактно-бытовой (через грязные руки, одежду, предметы общего пользования);
  • фекально-оральный (зараженные продукты питания или вода);
  • травматический (при травмах слизистой оболочки носоглотки).
Экзогенное инфицирование может произойти даже при элементарном несоблюдении гигиены

Эндогенный путь заражения связан с ослабленным иммунитетом, который не может сдерживать болезнетворные микробы, они быстро растут и размножаются, в результате чего начинается гнойно-воспалительный процесс на фолликулах. Благоприятными условиями для эндогенного заражения фолликулярной ангиной выступают:

  • перенесенные стрессы;
  • переохлаждение организма;
  • нехватка витаминов;
  • пассивное курение;
  • несбалансированное питание;
  • простуда.

Симптомы детской фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей имеет следующие симптомы:

  • болезнь начинается резко;
  • самочувствие ребенка постоянно ухудшается;
  • температура достигает отметки 40°С, долго держится и не сбивается;
  • острая боль в горле, которая усиливается при глотании и отдает в область уха;
  • сухой кашель;
При фолликулярной ангине самочувствие ребенка резко ухудшается
  • в горле появляется сухость и першение;
  • сонливость;
  • слабость в теле;
  • головная боль;
  • расстройство желудка (диарея, тошнота, рвота, болезненные ощущения в животе);
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Фолликулярная ангина у ребенка может проявляться заложенностью носа, конъюнктивитом, кожными высыпаниями. Для точной постановки диагноза малыша следует показать врачу. Во время осмотра полости рта и глотки он может обнаружить следующее:

  • отек и покраснение гортани;
  • увеличение небных миндалин, как по отдельности, так и обеих одновременно;
  • прыщики на задней стенке гортани;
  • гнойные бугорки желтого или белого цвета на поверхности миндалин.
Чтобы правильно поставить диагноз, ребенка обязательно следует показать врачу

Способы диагностики

При появлении признаков фолликулярной ангины ребенка стоит немедленно показать педиатру. Только врач сможет поставить правильный диагноз, предварительно осмотрев горло маленького пациента и его нос.

После визуального осмотра специалист должен исключить наличие заболеваний, которым характерна схожая с фолликулярной ангиной симптоматика:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мононуклеоз у детей: симптомы и фото начальной стадии

Если у врача возникают какие-либо сомнения, он направляет пациента на дополнительные лабораторные исследования. Наиболее информативными из них являются:

  • общий анализ крови (при наличии заболевания будут завышены такие показатели, как СОЭ и лейкоциты, а лейкограмма будет смещена влево);
  • фарингоскопия (врачебный осмотр с помощью специального зеркала);
  • бактериальный анализ смыва из носоглотки;
  • анализ мазков слизи с поверхности миндалин;
  • исследование мочи (для выявления обострений патологий почек).
Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

От качества диагностики зависит не только постановка точного диагноза, но и эффективность терапии фолликулярной ангины. Именно поэтому врач должен тщательно осматривать ребенка.

Особенности лечения

Важно не забывать о том, что лечить гнойную ангину в детском возрасте необходимо строго по предписанию врача. Родители не должны проявлять никакой «самодеятельности», ведь фолликулярная ангина при неправильной терапии может повлечь за собой появление серьезных осложнений.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как и чем лечить ангину у ребенка в 4 года?

Как правило, заболевание длится не менее семи дней. Лечебная терапия обычно проводится дома. Если возраст маленького пациента составляет менее 3-х лет, а также при возникновении осложнений лечение проходит в условиях стационара.

Антибиотики

Антибиотики могут принести не только пользу для организма, но и сильно ему навредить. По этой причине многие родители боятся давать их малышам.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: какие антибиотики выбрать при ангине у детей?

Антибиотикотерапия проводится в течение ограниченного времени — количество дней приема определяет врач. Ни в коем случае нельзя прерывать прием препарата, даже если ребенок стал чувствовать себя намного лучше. Прерывание курса терапии антибиотиками может привести к обострению заболевания, эндокардиту, гломерулонефриту.

Бактерии-возбудители фолликулярной ангины очень чувствительны к антибиотикам группы пенициллинов. Для лечения детей разрешены следующие препараты:

Детям до 3-х лет чаще всего дают Флемоксин Солютаб, который выпускается в виде таблеток или суспензии. Инъекционно антибиотик вводится детям в очень редких случаях.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как давать «Флемоксин Солютаб 125 мг» для детей?

После трехдневного приема препарата врач дает оценку эффективности проводимой терапии. В случае необходимости он корректирует продолжительность терапии или заменяет антибиотик на другой.

Препараты для симптоматического лечения

Не стоит недооценивать симптоматическую терапию, ведь она способствует быстрому выздоровлению.

Жаропонижающее Нурофен для детей

Используются следующие виды лекарственных препаратов:

  • жаропонижающие — для борьбы с высокой температурой (Ибупрофен, Нурофен, Панадол);
  • противоаллергические (антигистаминные) — для снятия отека миндалин (Зорак, L-цет, Фенистил);
  • комплексы витаминов и минералов — для укрепления организма;
  • для иммунокоррекции — Тактивин, Декарис (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Декарис 50 мг» для детей );
  • для нейтрализации пагубного влияния антибиотиков на организм — Линекс;
  • сосудосуживающие — для борьбы с отеками;
  • анестетики — от боли в горле (как правило, выпускаются в виде леденцов, поэтому для детей младшего возраста они не подходят).

Форма выпуска препарата зависит от возраста пациента. Для малышей лучше использовать сиропы или свечи. Последние действуют быстрее благодаря моментальному всасыванию в кровь.

Аэрозоли (Гексорал, Хлорофиллипт, Ингалипт) могут использовать не только взрослые, но и дети, которым уже исполнилось 3 года.

Пациент должен допить весь курс антибиотиков и других препаратов до конца и не прерывать его даже в случае резкого улучшения состояния после нескольких дней приема. Во время лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не заниматься умственной и физической работой.

Физиотерапевтические методы

После того как острые симптомы болезни исчезли, врач направляет пациента на физиотерапевтическое лечение. Оно включает в себя:

  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лечение светом;
  • облучение поверхности миндалин ультрафиолетом;
  • коротковолновое ультрафиолетовое облучение.

Курс физиотерапии составляет неделю и более. Данный вид лечения противопоказан, если у пациента высокая и температура, или на его миндалинах собралось слишком много гноя.

Электротерапия при фолликулярной ангине

Хирургическое вмешательство

В случае, если фолликулярная ангина протекает с осложнениями, или консервативные методы лечения оказались неэффективными, врач назначает тонзиллэктомию. С помощью данного типа хирургического вмешательства осуществляется удаление миндалин. К нему прибегают в следующих случаях:

  • фолликулярная ангина перешла в хроническую форму;
  • медикаментозное лечение не дало результатов;
  • миндалины настолько увеличились, что не дают больному свободно дышать и глотать;
  • появились патологические скопления гноя;
  • если ангина — уже седьмая за год.

Перед операцией пациенту проводят местное обезболивание. Полное заживление наступает через 1-2 недели. Тонзиллэктомия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками, гемофилия, беременность и др.

Народные средства

При помощи средств народной медицины можно значительно «поправить» здоровье больного во время фолликулярной ангины. Чаще всего используются ингаляции, компрессы и полоскания.

Очень эффективны домашние ингаляции с вареным картофелем

Ингаляции проводятся с использованием вареного картофеля. Можно добавить в раствор немного тертого хрена. Для приготовления эффективного средства для полосканий необходимо:

  • натереть один стакан свежей свеклы;
  • добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса;
  • через час отжать свеклу;
  • полоскать полученным раствором горло.

Полоскать горло можно и таким средством: 0,5 л кипяченой воды смешать с 2 ч. л. соли и 5-8 каплями йода. Процедуру повторять каждые 2-3 часа.

Для приготовления компресса необходимо смешать 2 ст.л. меда, 50 г водки и 1 ст.л. сока алоэ. Компресс держать на шее не менее часа перед сном.

Для того чтобы помочь малышу справиться с некоторыми симптомами болезни, ему необходимо давать травяные чаи с лимоном и медом.

При фолликулярной ангине важно пить как много больше жидкости

Однако пользуясь народными методами при гнойной ангине, необходимо помнить, что с их помощью вылечить заболевание невозможно. Они являются только частью комплексного лечения.

Возможные осложнения у ребенка

Несвоевременная или неправильная терапия может стать причиной возникновения осложнений, таких как:

  • ревматизм, артрит;
  • заражение крови;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • заболевания почек и сердца.

Фолликулярная ангина — это уже осложнение, ведь фолликулы, наполненные гноем, могут прорваться внутрь миндалины и вызвать паратонзиллярный абсцесс. Если с момента начала лечения прошло 5 дней, а улучшение так и не наступило, это чревато более опасными последствиями: инфекционным шоком, сепсисом, стрептококковым менингитом, синдромом Лемьера.

Опытный специалист сможет адекватно оценить ситуацию, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить риск заражения и дальнейшего развития фолликулярной ангины, необходимо соблюдать следующие правила:

  • укреплять иммунитет с помощью витаминов и закаливания;
  • своевременно лечить инфекционные болезни (кариес, насморк, аденоиды), которые провоцируют развитие фолликулярной ангины;
  • соблюдать режим сна и бодрствования, спать не менее 6 часов в сутки;
  • есть больше свежих фруктов, овощей и молочных продуктов.

Во избежание инфицирования следует ограничить контакты ребенка с нездоровыми людьми. В разгар эпидемии важно как можно реже посещать общественные места и не забывать о правилах личной гигиены.

Если кто-либо из членов семьи заболел фолликулярной ангиной, после его выздоровления необходимо провести дезинфекцию всех вещей и предметов, которыми он пользовался. Такие меры не позволят инфекции распространиться на других членов семьи.

vseprorebenka.ru

Фолликулярная ангина у ребенка: лечение и симптомы, температура и фото

Такой диагноз, как фолликулярная ангина, в детском возрасте и особенно у маленьких пациентов до года, вызывает неподдельное чувство тревоги у родителей. И это небезосновательно, так как она без отсутствия должной терапии она может перейти в тяжелую форму, лечение которой потребует больших усилий.

Но самая главная опасность, это возможность развития инфекционного менингита или сепсиса. Также эта патология может вызвать развитие ревматизма, шанс которого увеличивается, если болезнь происходит по причине проникновения в организм бета-гемолитического стрептококка.

Поэтому появление первых признаков заболевания у детей любого возраста, должно сопровождаться срочным обращением в медицинское учреждение.

Анатомические особенности фолликулярной ангины

При развитии этого патологического процесса происходит поражение лимфатических узлов (миндалин), которые входят в группу лимфотоглоточного миндального кольца.

Острый процесс воспаления развивается не только на поверхности миндалины, но и затрагивает фолликулы, которые имеют глубокое расположение. Это ведет к увеличению размера лимфатического узла, с появлением гнойных пробок, которые имеют тенденцию сливаться между собой.

Такое развитие процесса приводит к возникновению обширных гнойников и абсцессов. Болезнь может иметь характер первичного заболевания, или проявляться на фоне других инфекций (чаще всего при дифтерии).

Причины

В патогенезе этой болезни основную роль играет проникновение и последующее развитие патогенной микрофлоры.

Чаще других, болезнь вызывают следующие патогенные возбудители:

  1. Бета-гемолитический стрептококк. Наличие его в организме вызывает болезнь примерно в 50-70% от всех случаев.
  2. Стрептококковая инфекция, которая относится к группе С и G стоит на втором месте (от 30 до 40% возникновения патологии) по способности вызывать воспалительный процесс в горле.
  3. Проникновение пневмококков, менингококов, клебсиелл и аденовирусной инфекции провоцируют возникновение фолликулярной ангины гораздо реже.
  4. Крайне редко, патологический процесс может начинаться после проникновения грибов рода candida и вируса Коксаки А.

Факторы риска

Кроме этого существует факторы риска, которые становятся толчком в развитии процесса воспаления небных миндалины.

К ним относят:

  1. Длительное переохлаждение в сочетании с ослабленным иммунитетом.
  2. Расстройства психоэмоционального характера с последующим развитием стрессовых ситуаций и депрессивного настроения.
  3. Заболевание ЛОР-органов и другие инфекционные процессы, по поводу которых отсутствовала должная терапия.
  4. Аллергические реакции организма.
  5. Сезонный авитаминоз.
  6. Воздействие низких температур, и отрицательное влияние окружающей среды в результате запыленности или загазованности.
  7. Механическая травма небных миндалин.
  8. Системные заболевания в стадии декомпенсации (туберкулез, сахарный диабет).
  9. Пребывание в местах повышенной скученности людей (школа, детский сад, общественный транспорт, магазины и торговые центры).

Отличие фолликулярной ангины от других разновидностей этого патологического процесса

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо обратиться к доктору, так как только он может установить разновидность заболевания.

Существование нескольких форм течения болезни вызывает необходимость проведения дифференциальной диагностики. Это поможет отличить один вид ангины от другого.

Проведение дифференциальной диагностики, для установления разновидности ангины объясняется тем, что для каждой формы лечение подбирается индивидуально.

Таблица. Отличительные особенности фолликулярной ангины от других видов этого патологического процесса

Форма ангины

Основная симптоматика клинической картины

Изменения при осмотре нёбных миндалин

Катаральная

Заболевание начинается с возникновения небольшого субфебрилитета (температура находится в пределах 37 градусов).

Лимфоузлы в подчелюстной области увеличиваются, одновременно с нёбными миндалинами.

Ребёнок жалуется на першение и жжение в горле, и болезненность при глотании.

Миндалины становятся красными, увеличиваются в размерах, на их поверхности может, имеется белесоватый налет, но при этом отсутствуют гнойные выделения.

Фолликулярная

Начинается на фоне резкого поднятия температурного показателя тела, который может доходить до отметки 40 градусов.

Проявляются все симптомы интоксикации, ощущение сухости в горле и присоединением кашля. Иногда может нарушаться сердечный ритм, акт дефекации, появляется тошнота и рвота.

Внешний осмотр миндалин позволяет установить наличие в них белых, зелёных или желтых точек.

Миндалины становятся красными, увеличиваются в размерах, на их поверхности может, имеется белесоватый налет, но при этом отсутствуют гнойные выделения.

Лакунарная

Отличается стремительным течением с увеличением температура от показателя до критических отметок.

Боль в горле имеет нестерпимый характер. Она усиливается даже при проглатывании слюны. Лимфатические узлы увеличиваются, и отмечается болезненность при пальпации.

Гнойный налет на миндалинах переходит на поверхность ротовой полости с развитием отечности носоглотки.

Отсутствие терапии представляет угрозу для жизни ребёнка.

Флегмонозная (паратонзиллит)

Рассматривается как осложнения лакунарной или фолликулярной ангины. С большой степенью вероятности развивается в подростковом периоде, и чаще поражает миндалины только с одной стороны. Появление болевых ощущений вызывает затруднение процесса глотания, из-за чего пациент испытывает трудности при необходимости выпить воды. Болезненность лимфатических узлов с одной стороны, приводит к ограничению движения, из-за чего пациент вынужден наклонять голову в сторону, где происходит воспалительный процесс.

Из ротовой полости появляется неприятный запах ацетона.

После 5 или 7 дней при визуальном осмотре ротоглотки обнаруживается выпячивание, которое отодвигает миндалину от анатомического месторасположения.

При этом, в сформированном абсцессе, через поверхность слизистой оболочки можно разглядеть наличие гноя.

Симптоматика на раннем этапе формирования

Фолликулярная ангина чаще всего передается по воздуху. Когда пациент чихает и кашляет, он способен заражать окружающих людей, и поэтому данная патология отмечается как контагиозное (особо заразное) заболевание.

Кроме этого, болезнь может распространяться при контакте через предметы ежедневного использования или посуду.

Заподозрить развитие фолликулярной ангины позволяют симптомы, которые являются предвестниками болезни.

К ним относят:

  • Появление болезненности при проглатывании слюны или пищи.
  • Появление боли в голове, которая сопровождается с сонливостью и общей слабостью.
  • В суставах и мышцах ощущение дискомфорта в виде ломоты и выкручивания.
  • Увеличение подчелюстных узлов.
  • Скачок температуры тела, иногда до показателя 40 градусов.

Острые симптомы

Формирование клинической картины может происходить стремительно, на протяжении 2 часов. Но в большинстве случаев этот процесс занимает 2 дня.

При этом если возбудителем является бактериальная микрофлора, то главенствующим симптомом будет белесоватый налет на поверхности миндалин.

Вирусная этиология даёт клиническую картину, напоминающую ОРВИ или грипп. Это объясняет присутствие кашля и насморка.

Визуально при осмотре небных миндалин отмечаются следующие изменения:

  1. Миндалины увеличены, прикосновение к ним сопровождается чувством болезненности;
  2. Они приобретают отечность и выраженный красный цвет;
  3. На поверхности можно рассмотреть красные или белые точки, в которых присутствует гнойное содержимое. При этом гной не растекается по поверхности миндалин, это важный признак, отличающий фолликулярную ангину, от лакунарной;
  4. Корень языка обложен белым налетом.

К первичным признакам присоединяются:

  • Чувство холода и жара;
  • Повышенное потоотделение;
  • Проявление симптомов анорексии (полное отсутствие аппетита);
  • Невозможность нормально дышать носом;
  • Плохой ночной сон;
  • Нарушение акта дефекации и появление тошноты;
  • Учащённый пульс сопровождается болевыми ощущениями в области сердца;
  • Появляется неприятный запах ацетона из полости рта;
  • В тяжелых случаях развивается спутанность сознания и состояние бреда;
  • У грудничков повышается отделение слюны, они становятся беспокойными, постоянно плачут и отказываются от пищи.

Диагностика

Диагноз фолликулярная ангина, должен устанавливаться не только на основе данных клинической картины.

Его необходимо подтвердить, выполняя следующие лабораторные исследования и процедуры:

  1. Назначается клинический анализ крови, с помощью которого можно определить остроту процесса воспаления. На это будет указывать лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). Нейтрофильная формула сдвигается влево (увеличивается количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов), ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Назначается общая биохимия крови.
  3. Чтобы исключить развитие дифтерии, производится микроскопическое исследование мазка взятого с поверхности ротоглотки.
  4. Производится бактериальный посев на питательную среду для установления вида патогена и его чувствительности на антибактериальные препараты.
  5. Аллергопробы позволяют установить наличие аллергена.
  6. Применение методики агглютинации позволяет установить наличие бета-гемолитического стрептококка, который представляет самую большую угрозу для организма маленького пациента.
  7. Кроме этого, по мере необходимости рекомендуется консультация отоларинголога или иммунолога.

Осложнения

Если терапия по поводу фолликулярной ангины производилась не в полном объеме, или по каким-то причинам отсутствовала вовсе, то это заболевание переходит в следующую форму (лакунарную или флегмонозную ангину).

В этом случае терапия будет гораздо длительней, и сопровождаться применением антибактериальных препаратов сильного действия, а они в свою очередь могут стать причиной дисбактериоза и вызвать дополнительные побочные эффекты.

Особую опасность представляют следующие виды осложнений:

  • Менингит, в патогенезе которого присутствует стрептококковая инфекция.
  • Общее заражение крови в результате проникновения гнойного содержимого (сепсис).
  • Развитие ревматизма с поражением сердечной мышцы и суставов.
  • Появление симптоматики синдрома Лемьера, при котором происходит тромбоз яремной вены с последующим развитием легочной эмболии и сепсиса.
  • Развитие паратонзиллярного абсцесса нередко сопровождается одновременным началом процесса воспаления среднего уха.
  • Поражение почек вызывает заболевание гломерулонефрит или пиелонефрит.

Лечение фолликулярной ангины в детском возрасте и у подростков

При своевременном обращении в медицинское учреждение терапия фолликулярной ангины осуществляется в домашних условиях. При этом необходимо чтобы посуда, предметы личного обихода тщательно обрабатывались моющими средствами.

На протяжении всего курса проведения лечебных мероприятий происходит посещение педиатра, который следит за состоянием ребенка, и в случае отсутствия позитивной динамики лечения обеспечит размещение маленького пациента или подростка в условиях стационара.

При этом происходит назначение следующих медикаментозных средств:

  1. Курс антибактериальной терапии необходим, если в патогенезе заболевания присутствует бактериальный возбудитель.
  2. Лекарственные формы с противовоспалительным эффектом назначаются, если в этиологии ангины присутствует вирусная инфекция.
  3. Помимо этого используется ряд дополнительных медикаментов и процедур, которые устраняют остроту процесса воспаления.
  4. Как дополнительный метод, под врачебным контролем используют рецепты народного врачевания.
  5. Операция – это радикальный метод лечения ангины, который назначается только в том случае, если медикаментозное воздействие не возымело должного эффекта.

Применение средств антибактериального действия и противовирусных препаратов

Самым важным этапом в терапии этого патологического процесса отводится использованию противобактериальных или антивирусных средств.

Их действие направлено на уничтожение конкретной микрофлоры. Но при этом, в отличие от взрослых пациентов, применение этих лекарственных форм ограничено. Это объясняется тем, что препараты антибактериальной направленности иногда могут иметь большой спектр побочных проявлений и обладают повышенной токсичностью.

Таблица. Средства основного действия при фолликулярной ангине у ребёнка

Фармакологическая группа

Особенность действия

Дозировка

Антибиотики

Противовирусные препараты

Амоксициллин

 

Препарат группы пенициллинового  ряда с выраженной антибактериальной активностью.

Выпускается в   форме гранул для приготовления  жидкой суспензии. Разрешен к применению даже самыми     маленькими пациентами первого года жизни.

Дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка.

До двухлетнего возраста (вес ребенка до 10 кг), используется лекарство с процентным содержанием 125 мг, трижды в день по половине мерной ложки.

От двух до пяти  лет доза устанавливается индивидуально (пол ложки 125   или 250 мг), с кратностью применение трижды в день.

Возраст от 5 до    10 лет предполагает использование     по одной        ложке 3 раза в день.

Курс терапии составляет            от 1 до 2       недель.

Азитромицин

 

Лекарственная форма, принадлежащая к фармакологической группе макролидов.

Обладает высокой эффективностью    , но дети не любят     его за горький вкус, из-за чего его рекомендуется запивать соком.

Курс лечения        не превышает         7 дней с однократным употреблением       в течение дня после еды.

Цефтриаксон

 

Позволяет      добиться     позитивной    динамики в терапии фолликулярной ангины, когда лекарственные средства группы Пенициллинов не оказывают терапевтического действия.

Детям до 12 лет рекомендуемая доза от 20 до        80 мг на 1 кг    массы тела. Старший возраст предполагает использование 1 или 2 грамм, как суточную дозу.

Лечебный курс      не должен превышать недельного     срока.

Макропен

 

Также как и предыдущий  препарат имеет эффективность к бактериальным патогенам,       которые устойчивы    к противомикробным средствам Пенициллинового ряда.

Лечебный курс находится в пределах от 5       до 10 дней.

Дозировку в каждом    отдельном     случае и подбирает  педиатр.

Цефодокс

 

Основной составляющей ингредиент, обеспечивающий лечебное        действие является Цефоподоксим.

Может использоваться,   когда ангина отягощена    развитием воспалительного процесса среднего уха. Выпускается        в форме порошка,  для последующего приготовления  жидкой суспензии.

Необходимо употреблять дважды в сутки желательно   вместе с    приемом пищи.

 

Арбидол

Основной действующий ингредиент Умифеновир позволяет    применять это лекарство во всех случаях, когда необходимо произвести      терапию верхних    дыхательных путей после    проникновения и развития в них вирусной инфекции.

Также может использоваться в профилактических целях.

В врачебной практике разрешается к применению,   когда ребенку исполнилось  3 года. В этом  случае препарат применяется разово, в объеме 50 миллиграмм       в сутки.

С 6 до 12 лет    доза может составлять          100 мг,  после 12 лет 200 мг.

Длительность  курса     согласуется с доктором.

 

Виферон

Лечебное действие основано на том, что  в составе лекарственного средства  присутствуют рекомбинантный человеческий Интерферон.      Может  использоваться не только при фолликулярной ангине, но и как средство против вирусного гепатита, дисфункции    в работе почек из-за влияния вирусного агента. Иногда применяется при кожных  заболеваниях, возникающих по причине проникновения  вируса герпеса.

Курс терапии    не превышает     5 дней, с  ректальными свечами троекратно в течение суток.

 

Интерферон

Стимулирует иммунитет, восстанавливая защитные силы организма. Может применяться во всех случаях проникновение в верхние дыхательные     пути вирусной микрофлоры.

Для детей  подходит в        виде применения капель, которые имеют названия Гриппферон.

В активной   фазе заболевания капли используются      с интервалом      в 2 часа по     0,25 мл в каждый    носовой ход.

Дополнительные медикаментозные средства

Кроме антибактериальных и противовирусных препаратов, назначается лечебный курс, с применением лекарственных форм которые направлены на подавление негативной симптоматики.

Для этого используют лекарства разных фармакологических групп, но при этом учитывается, что они будут малотоксичные, и не нанесут вред здоровью ребенка.

С этой целью назначают:

  • Лекарства нестероидного действия способствующие снятию воспалительного процесса. Обычно это:
Ибуклин Ибупрофен
  • Если в патогенезе заболевания присутствует воздействия аллергена, возникает необходимость применения средств, которые подавляют выработку гистамина. Эти лекарственные средства очень хорошо снимают отечность тканей, восстанавливая процесс естественного дыхания. Такими препаратами являются:
    • Лоратадин.
    • Цетрин.
    • Зиртек.
Зиртек Цетрин Лоратадин
  • Чтобы снять чувство жара и озноба детям назначают:
    • Парацетамол.
    • Фервекс в качестве горячего напитка.
Фервекс Парацетамол
  • Таблетированные формы и леденцы для рассасывания хорошо воспринимаются детьми. Им нравится их приятный вкус. Но из-за того что в их состав входит лекарственные травы и эфирные масла на их основе, это создает риск развития аллергических реакций. Поэтому перед их применением следует ознакомиться с аннотацией, а лучшим вариантом будет получение консультации у педиатра. Чаще всего назначают:
    • Анти-ангин.
    • Септолете.
    • Лизобакт.
    • Гексорал табс.
Антиангин Гексорал Табс Лизобакт Септолете
  • Средства для проведения процедуры полоскания горла и смазывания нёбных миндалин. С этой целью применяют отвары и настои с использованием травы ромашки, шалфея или календулы. В аптечной сети можно приобрести:
    • Раствор фурацилина, или его таблетированные формы. Их можно растолочь и приготовить раствор самостоятельно, при этом его можно сделать концентрированным (добавить больше таблеток).
    • Мирамистин.
Фурацилин Мирамистин
  • Чтобы выполнить процедуру смазывания миндалин разрешается применять:
    • Раствор Хлорофиллипта
    • Масляный раствор Люголя. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Хлорофиллипт Люголь
  • Пребиотики. Лекарства этой фармакологической группы позволяют не допустить (а в случае возникновения устранить) развитие дисбактериоза в кишечнике. Он возникает как результат действия антибактериальных средств, которые помимо патогенной микрофлоры уничтожают полезные бактерии. Этому также способствует лекарственные средства с противовоспалительным действием. Для детей рекомендуется применять:
    • Аципол.
    • Бифиформ.
    • Бифидумбактерин.
Аципол Бифидумбактерин Бифиформ
  • Иммуномодуляторы, витамины и поливитаминные комплексы. Под воздействием бактериальной или вирусной инфекции происходит снижение иммунных сил организма. И чтобы восстановить защитный барьер и повысить иммунный статус, назначаются следующие виды препаратов:
    • Иммунал.
    • Амиксин.
    • Ундевит.
    • Мультитабс.
Амиксин Иммунал Мультитабс Ундевит

Особенности терапии у детей до года

Формирование нёбных миндалин происходит по прошествии 6 месяцев после появления на свет малыша.Эта анатомическая особенность объясняет невозможность развития фолликулярной ангины в этом возрасте. Однако после 6 месяцев у ребёнка может возникать это заболевание.

Возникновение ангины сопровождается госпитализацией малыша в детский стационар. Постоянный медицинский контроль позволит исключить развитие осложнений.

Терапия фолликулярной ангины происходит по следующей схеме:

  1. Назначаются антибактериальные средства, если причиной являются бактериальные возбудители, вирусная инфекция предполагает назначение противовирусных лекарственных средств. В этом возрасте дозировка рассчитывается с учетом веса малыша.
  2. Параллельно применяются средства группы пребиотиков (в этом случаи подходит Симбивит или Лактобактерин).
  3. Высокую температуру при ангине необходимо устранять путем применения жаропонижающих средств (детский Парацетамол или Панадол), в противном случае увеличивается шанс развития судорог.
  4. Обрабатывать горло с помощью раствора фурацилина. Для этого необходимо на стерильную салфетку нанести лекарственный раствор, после чего обработать им миндалины. Для удобства проведения процедуры салфетку можно намотать на палец.

Полоскания, спреи и таблетированные формы в этот период жизни не применяются. Лучше всего подойдут ректальные суппозитории, и внутримышечные инъекции лекарственных средств.

Операбельная терапия

Лечение фолликулярной ангины с использованием операционного вмешательства, это метод, который применяется при отсутствии позитивной динамики в терапии этого заболевания.

Критерии для проведения операции:

  • Возникновение негативных последствий, которые представляют угрозу для повседневной жизни ребенка.
  • Частота развития ангины, больше чем 4 раза за год.
  • Нарушение естественного процесса дыхания из-за сильной гипертрофии небных миндалин.

Народные рецепты

Несмотря на внешнюю безобидность, лекарственных трав, родителям необходимо помнить, что они могут вызвать аллергическую реакцию, которая усугубит течение болезни.

Любой отвар или настой может применяться только после консультации с педиатром. Кроме этого, первый день применения рецепта народной медицины должен сопровождаться осмотром кожных поверхностей ребёнка.

Любое проявление чувства зуда, красноты или кожных высыпаний, это повод для немедленной отмены народного средства.

Самым безопасным действием обладают следующие виды рецептов:

  1. Небольшие дольки лимона, мед, или варенье из малины или смородины добавляются в чай в качестве горячего напитка.
  2. Настой из отвара соцветие ромашки, плодов шиповника или шалфея можно применять в течение дня, как альтернативу чая.
  3. Отвар из коры дуба, сухих листьев эвкалипта, в заваренном виде можно применять как средство для проведения процедуры полоскания горла.
  4. Самостоятельно можно изготовить средство для ополаскивания нёбных миндалин с помощью совмещения протертой свеклы среднего размера, с добавлением столовой ложки яблочного уксуса. После выжимания через марлевую салфетку полученным соком можно полоскать горло трижды в день (перед этим дать ему настояться в течение часа).

Правильный уход за больным ребенком

Если заболевание диагностируется в легкой форме, то ребёнка можно лечить амбулаторно.

В этом случае, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Исключить любой контакт со сверстниками и соблюдать постельный режим.
  • Выходить на улицу и купать ребенка можно только в том случае если показатель температуры пришёл в норму (36,6 градусов).
  • Соблюдать режим повышенного употребления теплой жидкости (отвар из шиповника, чай с лимоном и добавлением меда, горячий компот из малины или смородины).
  • Пища должна быть нейтральной, и по возможности в протертом виде. Запрещается вводить в меню острые, соленые и кислые продукты.
  • Соблюдать режим проветривания комнаты, и проводить влажную уборку.
  • Столовые приборы, и предметы гигиены должны быть строго индивидуальны.
  • Обязательно выполнять все рекомендации, которые предписал доктор.

Профилактика ангины

Из-за того что у детей иммунитет является несовершенным, профилактические мероприятия предупреждающие развитие любого вида ангины, должны быть направлены на закаливание организма.

В связи с этим рекомендуется:

  1. Начинать процесс закаливания с обтирания горячим мокрым полотенцем, постепенно понижая его температуру.
  2. Обливания прохладной водой. Начинают с теплой, постепенно переходя к более прохладной.
  3. В ежедневное меню включать свежие овощи и фрукты, так как они содержат грубую клетчатку, витамины и полезные микроэлементы.
  4. Ежедневно гулять на улице, а для детей старшего возраста рекомендуется принимать участие в активных играх.
  5. Производить своевременную санацию полости рта, не допускать, чтобы в ротовой полости были зубы поврежденные кариесом.

Терапия фолликулярной ангины имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении в медицинскую клинику. Родителям, не следует откладывать визит к доктору и заниматься самолечением, так как это заболевание имеет стремительное развитие с возникновением ряда негативных последствий.

Также, особую настороженность следует проявить, если у маленького пациента появляются симптомы ангины несколько раз в течение года. Это может стать причиной поражения суставов с последующим развитием ревмокардита.

Любые процессы нарушение акта глотания, боли в горле должны сопровождаться обращение к участковому врачу (педиатру).

Отзывы о лечении фолликулярной ангины у детей

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

Фолликулярная ангина у детей: как лечить, причины и профилактика

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях.  Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки). Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки. Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40ОС, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

  • Переохлаждение;
  • Неправильное несбалансированное питание;
  • Гиповитаминозы и авитаминозы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Стрессы, повышенные физические нагрузки;
  • Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

  • Экзогенный (из внешней среды);
  • Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Подъем температуры тела до 39-40ОС за короткий срок;
  • Озноб, лихорадка;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
  • Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
  • Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
  • Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
  • Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
  • Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
  • Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов. Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

  • Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
  • Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
  • Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
  • Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из ротоглотки с микроскопией;
  • Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
  • Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
  • Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38ОС, а у грудничков выше 37,5ОС;
  • Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

  • Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

  • Линекс – по 1-2 капсулы  3 раза в день;
  • Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

  • Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
  • Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
  • Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
  • Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

  • УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
  • Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
  • Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
  • Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
  • Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

  • Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
  • Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
  • Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
  • Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

  • Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
  • Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.

acarim.ru


Смотрите также