Аденомиоз матки что это лечение


Что такое аденомиоз матки, признаки, причины возникновения и как его лечить

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

  1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
  3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

  1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
  2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
  3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
  4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Читайте также:  Как бороться с молочницей при сахарном диабете

Сопутствующие патологии

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Внешние провоцирующие факторы

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая активность;
  • смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

  • длительные менструации;
  • обильность кровотечений;
  • примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная сонливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

  • матка имеет шаровидную форму;
  • маточные стенки утолщены ассиметрично;
  • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
  • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

  • анализ крови на выявление гормонов;
  • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
  • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
  • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Хирургическое

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

  • гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
  • лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
  • абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
  • гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Медикаментозное

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • восстановить иммунные функции организма;
  • устранить болезненные ощущения;
  • скорректировать анемию;
  • нормализовать гормональный фон;
  • укрепить организм в целом;
  • имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
  • андрогенные – «Даназол»;
  • оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
  • селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
  • негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
  • иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
  • обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
  • биологически активные добавки;
  • ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Малоинвазивное

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

  • воздействие низкочастотным импульсным током;
  • магнитотерапию;
  • гидротерапию;
  • климатотерапию;
  • бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

Беременность при аденомиозе

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Заключение

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.

criticaldays.ru

Аденомиоз матки - Симптомы, причины, диагностика и лечение простым языком

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

endometrioz.su

Аденомиоз матки — причины появления у женщин, формы и степени, просто о сложном

Главная › Аденомиоз

На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

Аденомиоз матки что это?

Аденомиоз матки – это аномальное разрастание эндометрия в теле матки. До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом  и аденомиозом в виде таблицы.

Эндометриоз   
ГенитальныйЭкстрагенитальный
Внутренний Наружный
Частота в структуре заболевания70%20-25%6-10%
ЛокализацияОчаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.
Причины возникновенияНеизвестныНаиболее вероятной является имплантационная теория.Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.
СимптомыХроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после циклаБоли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.
ДиагностикаЭхографияЛапароскопияМРТ, КТ, УЗИ, рентген

Причины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

  • Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
  • Нарушение иммунного равновесия.
  • Патологии в межклеточных реакциях организма.
  • Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

  • Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
  • Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
  • Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
  • В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
  • Внематочные беременности.
  • Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
  • Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
  • В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
  • Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

Классификация

Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
  • Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
  • Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
  • Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

Аденомиоз 1 2 3 4 степени

  • Стадия I – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
  • Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
  • Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
  • Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

Симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза не всегда будут проявляться по причине того, что внутренний эндометриоз может быть не в активной форме и появление симптомов и признаков — это «признак» уже не начальной стадии заболевания, обнаружить первую степень данной патологии может только врач.

Характерная симптоматика аденомиоза:

  • Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
  • Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
  • Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Бесплодие.
  • В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
  • Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

 Какие особенности аденомиоза в менопаузе

Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

Диагностика аденомиоза

В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические  исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

УЗИ (эхография)

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

  • Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
  • Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
  • Дефекты в эндометрии.

Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

  • Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
  •  Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

Компьютерная томография (КТ)

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза.

При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

  • Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное  вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
  • На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
  • При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ  имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

Хирургическое лечение аденомиоза

Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

Показания к хирургическому лечению:

  • Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
  • Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
  • Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
  • Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

Органосохраняющие хирургические вмешательства

В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

  • Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при узловой форме аденомиоза. Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
  • Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
  • Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

Радикальные хирургические вмешательства

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

  • Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
  • Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

  • Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
  • Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSH, достоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

Лечение без операции

В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся гормональные препараты, БАДы, народные средства.

Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

Консервативный медикаментозный метод

Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

Существует мнение о том, что если эндометриозные очаги активно «не растут» и отсутствуют, препятствующие нормальной жизни, симптомы, нельзя начинать лечение гормонами, потому что можно только спровоцировать болезнь.

Основными гормональными препаратами являются:

  • Оральные контрацептивны — Жаннин, Ярина, Регулон и другие. Они останавливают действие гормонов, отвечающих за овуляцию – это вызывает ановуляцию, при этом патологические очаги не растут, болезненные симптомы проходят.
  • Прогестагены – Визанна, Дюфастон и другие. Являясь синтетическими аналогами прогестерона, гестагены подавляют деятельность эстрогенов, что приводит к меньшому нарастанию эндометрия. Принимаются в течение полугода циклически или непрерывно.
  • Антигонадотропины — даназол и другие. Ранее Даназол очень часто назначался, особенно для достижения беременности, но теперь из-за высокого андрогенного эффекта и других побочных действий он почти не применяется. Воздействие препарата приводит к тому, что исчезают менструации, очаги не могут расти из-за отсутствия необходимых гормонов, после отмены препаратов менструации возобновляются.
  • АГнРГ — золадекс, диферелин, синарел и другие. Высокая цена делает АГнРГ недоступными для большинства пациенток, их действие заключается в создании «искусственного климакса». Все симптомы климакса присущи этим препаратам, кроме того, они строго противопоказаны женщинам, имеющим склонность к остеопорозу, так как под действием АГнРГ ухудшается состояние костей.
  • Ингибиторы ароматазы — перед применением этих препаратов должна быть «включена» функция яичников, поэтому они в большей степени предназначены для женщин, находящихся в постменопаузе.

Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

Физиотерапия аденомиоза

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

  • Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
  • Используют токи низкой частоты (электрофорез).
  • Магнитотерапия показана после операции.
  • Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Рекомендуемое питание

Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

  • Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
  • Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
  • Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
  • В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
  • Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
  • Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
  • Использовать витамины группы В.

Аденомиоз матки и беременность

Большинство врачей считает, что беременность при аденомиозе является самым лучшим способом его лечения.

О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

Аденомиоз и бесплодие

Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

Профилактика

Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

  1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
  2. При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
  3. Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
  4. Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.
Аденомиоз матки — причины появления у женщин, формы и степени, просто о сложном Ссылка на основную публикацию

vrachmatki.ru

Аденомиоз матки

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз матки — это исключительно медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором наблюдается образование части ткани эндометрия вдоль мышечной стенки матки. Проще говоря, аденомиоз возникает тогда, когда эндометрий, растущий в местах, где его обычно не должно быть, проникает в миометрий.

Аденомиоз, также известный как «внутренний эндометриоз», не следует путать с собственно эндометриозом матки (внешним): во втором случае эндометриоз находится вне матки, т.е. растёт в тазу (например, в яичниках, в фаллопиевых трубках, в промежутке между прямой кишкой и маткой или в мочеточнике) или за ее пределами (напр. в пупке, легких, вульве и т. д.).

Глоссарий.

  • Эндометрий (ткань эндометрия): слизистая оболочка, которая внутренне покрывает матку.
  • Миометрий: мышечный слой стенки матки, между периметром (серозная оболочка матки, ее наиболее наружная часть) и эндометрием.

Хотя аденомиоз матки не является злокачественным поражением, для некоторых женщин он все же является настоящей пыткой и оказывает негативное влияние на образ жизни: по этой причине первостепенное значение имеет фармакологическое и/или хирургическое лечение.

Причины и факторы риска

Точная причина аденомиоза остается нерешенным вопросом. Однако из статистического анализа некоторых научных работ была обнаружена определенная корреляция между возникновением расстройства и некоторыми факторами, в частности:​

  • иссечение (перевязка) маточных труб;
  • добровольное прерывание беременности;
  • хирургические вмешательства на уровне матки (например, для удаления миомы или полипов матки/эндометрий).

Некоторые эксперты считают, что у некоторых женщин аденомиоз матки имеет наследственное происхождение (предположительно генетический характер расстройства).

Учитывая, что аденомиоз в основном поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вполне вероятно, что на этот феномен также влияют гормональные изменения. На самом деле, женщины в период менопаузы почти не подвержены аденомиозу: возможно, это связано с тем, что во время менопаузы уровень эстрогена падает физиологически.

Классификация (типы и стадии аденомиоза)

Аденомиоз матки имеет несколько типов, которые протекают по разному и наносят разные повреждения. Выделяется несколько форм:

  1. Очаговая. Характеризуется внедрением клеток в слой ткани, который находится под ними. Поражения локальные, между собой не срастающиеся и могут иметь размер от микроскопического до нескольких миллиметров.
  2. Узловая. Очаг поражения по форме близок к миоме. Клетки эндометрия прорастают в миометрий, образуя узлы, называемые аденомиомами. Очагов поражения много, они окружены более плотной соединительной тканью и содержат полости, наполненные кровью. Распространение сопровождается воспалением.
  3. Диффузионная. Характеризуется отсутствием четких очагов поражения, как правило, распространяется по всей матке или по какой-либо ее части.
  4. Врожденная. Встречается довольно редко, около 5% от числа заболевших. Возникает при нарушении внутриутробного развития плода.

Аденомиоз может различаться и по степени тяжести, от ее правильной оценки будет зависеть то как его следует лечить:

  1. Первая степень. Прорастание клеток затрагивает только подслизистые слои. В ходе диагностики могут быть обнаружены эндометриоидные ходы, напоминающие глазки и имеющие темно-синюшный цвет.
  2. Вторая степень. Проникновение клеток не превышает 50% от толщины мышечного слоя. Ходы часто кровоточат (кровь идет небольшой струйкой). Рельеф стенок матки становится неровным, мышцы плохо растягиваются, а их плотность становится выше нормальной.
  3. Третья степень. Проникновение превышает 50% от толщины мышечного слоя. При диагностике внутренних стенок четко прослеживается изменения рельефа без четкого контура. Выходы могут быть как открытыми, так и закрытыми.
  4. Четвертая степень. Поражена вся толщина мышечной ткани матки, возможно поражение других органов и тканей. При диагностике или выскабливании четко видна ребристость стенок. Плотность матки высокая, мышцы не растягиваются.

Симптомы и осложнения

Аденомиоз имеет характерные симптомы, в первую очередь это длительная (более 7 дней), болезненная и обильная менструация, с содержанием сгустков. Наблюдаются мажущие выделения, они могут быть как до, так и после месячных (от 2 до 3 дней).

Еще одним характерным признаком является появление кровотечений между месячными, когда в норме их быть не должно, а также очень распространен тяжелый предменструальный синдром.

Болевые ощущения носят специфичный характер. В зависимости от очага поражения могут появляться в разных местах от самого тела матки до промежности, слева или справа. При обширных поражениях болевые ощущения практически постоянные и часто усиливаются во время полового акта.

Если заболевание осложняется и сопровождается анемией, то у женщины в разной степени будут проявляться:

Еще одно распространенное явление при аденомиозе матке это бесплодие. Причины могут быть разными:

  • выход яйцеклетки в матку невозможен из-за спаек;
  • тонус миометрия выше положенного (провоцирует выкидыш);
  • структура эндометрия изменена (яйцеклетка не в состоянии прикрепиться к матке);

В карте пациенток с аденомиозом практически всегда есть запись либо о невозможности зачатия ребенка, либо о выкидыше.

Непрекращающиеся боли, сильное ухудшение общего состояния из-за развития анемии, выкидыши или бесплодие сильно снижают психологическую устойчивость и грозят развитием нервного срыва или психоза.

При аденомиозе симптомы не всегда соответствуют степени тяжести или поражения:

  • 1 степень: практически во всех случаях заболевания симптомы отсутствуют;
  • 2 и 3 степень: симптомы могут отсутствовать, либо быть слабыми. Только около 60% заболевших отмечают наличие признаков заболевания;
  • 4 степень: отмечается появлением болевых ощущений, возникающий из-за развития спаечного процесса. Проявление остальных признаков индивидуально в каждом случае;

Предварительные исследования (осмотр) могут вызвать подозрения, после чего женщина направляется на диагностику. Часто аденомиоз сопровождается другими заболеваниями, например, миомой матки. При сочетании этих болезней во время осмотра будет обнаружено изменение формы или размера, а также несоответствие матки и времени цикла женщины.

Диагностика

В ходе первичного осмотра у гинеколога важно исключить беременность пациентки, так как, например при диффузионной форме заболевания матка по своему состоянию напоминает 10 неделю беременности, в некоторых случаях сама женщина может не знать о своем положении из-за частичного сходства симптомов.

Гинеколог на основе осмотра в кресле и анализа жалоб может поставить подозрение на аденомиоз, однако окончательный диагноз может быть поставлен только после полноценного исследования.

Осмотр должен проводиться незадолго до наступления менструации, при аденомиозе матка будет шаровидной, могут присутствовать бугры или узлы, хорошо определяемые на ощупь.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование. Точность метода превышает 90% особенно при использовании трансвагинального метода накануне месячных. На снимках будут отчетливо видно изменение толщины стенок, кисты, размер которых превышает 3 мм, причем появляются они только перед началом цикла.

Читайте также:  Климакс у женщин: симптомы и лечение

Если аденомиоз диффузионный, то только с помощью УЗИ оценить степень тяжести и поставить окончательный диагноз нельзя, так как при таком характере заболевания метод является неточным. Для данного типа самым эффективным методом диагностики считается гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью специального прибора). Помимо точности такой осмотр позволяет исключить другие заболевания, например: миому, полипоз или гиперплазию.

При общем обследовании распространено применение магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет увидеть степень утолщения стенок матки и оценить узлы (место расположение, структуру и плотность).

При любой форме обязательна сдача анализов (кровь, моча и гормональное исследование). Анализы позволяют провести оценку гормонального фона, выявить анемию или обнаружить воспалительный процесс.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз может быть вылечен как с помощью операции, так и с помощью препаратов. При необходимости курс лечения может быть комбинированным. Но вне зависимости от типа назначается только после проведения полной диагностики, постановки точного диагноза и оценки степени тяжести заболевания.

Именно от степени тяжести будет зависеть какое направление лечения будет рекомендовано пациентке, но также обязательно необходимо учитывать такие факторы, как:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст;
  • желание женщины иметь детей;
  • форма заболевания.

В большинстве случаев первой стадией является длительное медикаментозное лечение. В этот курс входят:

  • поливитаминные комплексы;
  • средства для корректировки иммунитета;
  • гормональные препараты;
  • курс препаратов для поддержания функций печени;

Если, по результатам диагностики была обнаружена анемия (недостаток крови из-за дефицита железа), то дополнительно назначаются железосодержащие препараты.

Тоже касается и неврозов, то женщине будет предложено посещать психолога или психотерапевта и прописан курс транквилизаторов и антидепрессантов.

К списку чаще всего назначаемых препаратов относятся:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы), например: Жанин, Белара или Ярина. Курс приема не менее 3 и не более 6 месяцев. Основная задача приведение в норму гормонального фона, в случае эффективности позволяет матке перестроиться, пораженные участки со временем исчезают;
  • Антигонадотропины, например, Данол или Данаэзол. Основная задача уменьшение количества гормонов, которые выделяются яичниками;
  • Прогестагены, например Бюфастон или Норколут. Повышают уровень прогестерона блокируя тем самым выработку большого количества эстрогенов. Это позволяет снизить скорость роста эндометрия;
  • Антиэстрогены. Выписываются женщинам после 40 лет. Препараты этой группы вызывают преждевременное наступление климакса (например, Медроксипрогестерон). Климакс у женщин наступает в течение полугода после начала приема препарата. Позволяет устранить все симптомы и полностью остановить рост эндометрия;
  • Антиандрогены. Препараты этой группы призваны увеличить количество прогестерона и уменьшить количества эстрогена, что позволяет остановить рост клеток и уменьшить количество пораженных участков (Визанна, Лютеина, Индол Форте);
  • Гонадолиберины и его аналоги. Препараты вызывают сначала резкий подъем функций половых желез, а затем резкий спад. Такой скачек позволяет уменьшить количество пораженных участков (Декапептил, Золадекс);

Оперативное лечение назначается, если прием препаратов неэффективен на протяжении не менее чем 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько типов операций, которые проводятся при аденомиозе матки:

  1. Полное удаление матки:
    1. Гистерэктомия: полное или частичное удаление (только матки).
    2. Пангистерэктомия: полное удаление всех органов, отвечающих за детородную функцию (матка, маточные трубы и яичники). Проводится если поражение органов тяжелое и угрожает жизни пациентки.
    3. Ампутация (надвлагалищная): удаляется сама матка без придатков;
  2. Органосохраняющая хирургия. Носит название эндокоагуляция. На очаги эндоментриоза производится воздействие с помощью высокой температуры. Органосохраняющая операция может позволить женщине в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка. Она проводится, если женщина хочет стать мамой, а поражение органов носит легкий или средний характер. Показаниями являются нагноения или спайки, закрывающие проход для яйцеклетки.

После лечения и операции должно пройти не менее 6 месяцев перед тем, как женщина сможет начать планировать беременность. Это время требуется для восстановления органов. После того, как зачатие произошло необходимо стать на учет в кротчайшие сроки (до 10 недели), так как для сохранения беременности необходим подконтрольный прием гестагенов.

Также, при необходимости, для полноценного развития плода во 2 и 3 триместрах женщине может быть назначен курс гормональных препаратов.

Полное или частичное удаление проводится, если поражения тяжелые, а восстановление детородной функции невозможно. Также подобная операция может быть проведена:

  • по желанию женщины (после 40 лет);
  • угрозе онкологии;
  • сочетании миомы и аденомиоза матки;
  • экстренных ситуациях во время гиперплазии;

Лечение в каждом конкретном случае будет разным. Курс препаратов назначается строго индивидуально, а сам процесс лечения жестко контролируется анализами и исследованиями. Бездумный прием препаратов может привести к развитию сильных осложнений и стать угрозой для жизни.

Женщины, страдающие аденомиозом при хорошем прогнозе могут забеременеть и родить здорового ребенка, но, стоит помнить, что это хроническое заболевание с большой вероятностью рецидива. По статистике у каждой 5-ой женщины детородного возраста после курса лечения или эндокоагуляции встречается рецидив в течение первого года, а у каждой 3-ей в течение 5 лет.

Профилактика и рекомендации

Профилактика аденомиоза матки в основном сводится к регулярным визитам к врачу гинекологу.

Распространенным заблуждением является то, что такие посещения оправданы только во время беременности или в тех случаях, когда имеются тревожные признаки, которые могут вызвать подозрение о начале заболевания. Желательно посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев для первичного гинекологического осмотра и вероятного выявления патологических изменений при аденомиозе матки.

Специалист может правильно интерпретировать эти симптомы своевременно и назначить соответствующее лечение.

Кроме того, профилактика аденомиоза матки требует необходимости периодов отдыха, снятия стресса и последствий стрессовых ситуаций, если женщина наблюдает появление умеренно болезненных симптомов в области таза. Для этого, посоветовавшись с врачом по этому поводу, может быть целесообразно использовать все соответствующие седативные препараты, физиотерапевтические процедуры и расслабляющий массаж.

Значительная и бережная забота женщины о своем здоровье — лучшая профилактика большого числа гинекологических заболеваний.

Прогноз

Прогноз для женщины с аденомиозом отличный; это не опасное для жизни состояние, однако оно может вызвать серьезный дискомфорт.

Женщина должна обратиться к врачу, если подозревает аденомиоз или эндометриоз.

Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. В то же время, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

tvojajbolit.ru


Смотрите также