Аденомиоз и эко


Можно ли делать ЭКО при эндометриозе и аденомиозе?

При эндометриозе матки часто ЭКО является единственной возможностью забеременеть. Данная процедура вызывает у женщин много вопросов. Насколько это успешно, и какие существуют риски? Во многом проведение и исход данной процедуры зависит от степени заболевания.

Эндометриоз у женщин часто становиться основным показанием к проведению ЭКО. Перед процедурой пациентке обязательно назначают консервативное лечение. Так, если болезнь находиться на ранней стадии, то репродуктивную функцию удается восстановить с помощью терапии медикаментами.

Но это не гарантирует наступление беременности естественным путем, если этого не происходит, то рекомендуют ЭКО. Можно не оставлять время на естественное оплодотворение в том случае, если пациентке, страдающей эндометриозом, уже исполнилось 35 лет.

Не всегда удается победить болезнь использованием медикаментов, часто для этого врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано при кистах яичников, очагах эндометриоза на брюшине или если нарушена проходимость маточных труб.

После такого лечения, если беременность не наступает естественным путем, проводят ЭКО не позже, чем через два месяца после вмешательства.

Что касается сочетания таких понятий, как аденомиоз и ЭКО, то данный недуг поражает стенки матки. При аденомиозе показано проведение ЭКО в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не дало результатов;
  • Отсутствие овуляции;
  • Иммунорезистентность, которая не позволяет плоду прикрепляться к стенке матки для дальнейшего развития;
  • Спаечные процессы в области малого таза.

Какие шансы на зачатие и успешное вынашивание плода?

Успехи от проведения ЭКО зависят от того, насколько распространен эндометриоз. Важна стадия недуга.

Первая и вторая стадии.

Самые высокие шансы на наступление беременности до 30% можно ожидать при первой или второй стадии заболевания. Они характеризуются мелкими одиночными поражениями яичников. Глубокие слои маточных тканей при этом не задеты.

Третья стадия.

Шансы на оплодотворение снижаются до 14% на третьей стадии недуга. Яичники поражаются двусторонне, спайки развиваются активно, захватывая миометрий либо же ткани брюшной полости.

Четвертая стадия.

Четвертая стадия эндометриоза самая тяжелая. В спаечный процесс вовлечена не только матка, но еще кишечник и мочевой пузырь. Яичники поражены большими кистами. В таком состоянии беременность наступает лишь в 8% случаях проведения ЭКО.

Успешное вынашивание плода также во многом зависит от степени развития недуга. И чем хуже состояние больной, тем тяжелее выносить плод.

Какой толщины должен быть эндометрий для успешного зачатия?

Эндометрий может иметь разную толщину, это зависит от дня цикла. На 5 день толщина составляет 3 мм, а на 27 день она может достигать 17 мм. Отклонения также возможны, если цикл длительный. Чтобы зачатие было успешным, наиболее благоприятным днем считается 15 день цикла.

Когда толщина эндометрия находиться в пределах 11 – 12 мм, то это самое благоприятное время для зачатия. Окончание фертильного периода происходит в 18 день. 

Данные показатели очень важны для проведения искусственного оплодотворения. Когда эмбрион подсажен, начинается новая стадия (23 день), когда толщина не превышает 2 см. и плодное яйцо может прикрепиться к стенке матки.

Какие процедуры проводятся перед ЭКО?

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина, страдающая эндометриозом, должна пройти подготовку. Подготовка к ЭКО при эндометриозе в каждом случае индивидуальна.

К примеру, если болезнь находиться на первой или второй стадии развития, и пациентке нет 35 лет, то проводят хирургическое вмешательство, с последующей терапией медикаментами.

Но если женщине уже есть 35 лет или она находиться на третьей или четвертной стадии заболевания, то экстракорпоральное оплодотворение может осуществляться только после полного клинического обследования и хирургического лечения, если такая необходимость есть.

Перед проведением ЭКО женщинам назначают такие обследования:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Гистероскопию;
  • Биопсию (при необхоимости).

Все это помогает оценить состояние матки пациентки, а с помощью биопсии проверяют организм на наличие раковых поражений и инфекций, а также для определения причины кровотечений. Часто перед ЭКО проводят скретчинг. Эта процедура подразумевает царапанье эндометрия. Считается, что царапины на слизистом слое матки помогают эмбриону прижиться.

Как влияет ЭКО на эндометриоз

Беременные пациентки, страдающие эндометриозом, во время беременности должны постоянно наблюдаться у врача. Это обусловлено тем, что при данных обстоятельствах часто случаются выкидыши.

При беременности гормональный фон женщины меняется, и это замедляет развитие болезни. Это можно назвать естественной терапией, которая длиться на протяжении всей беременности. Эстроген вырабатывается в небольших количествах, а прогестерон производиться активно, что способствует лечению.

При нормальной лактации естественная терапия продлевается на период грудного вскармливания. Это достигается за счет того, что пролактин, гормон лактации, подавляет производство эстрогенов.

Конечно, полностью излечиться от болезни во время беременности не удастся, однако часто удается достичь длительной ремиссии, и очаги болезни подавляют свою активность.

Таким образом, эндометриоз – это заболевание, которое поражает матку и соседние ткани, провоцируя бесплодие. Забеременеть при данной патологии можно, и если естественным путем беременность не наступает, показано ЭКО. Успешность проведения данной процедуры зависит от стадии болезни.

cistitus.ru

Клиника ЭКО | Аденомиоз и ЭКО

Существует ли зависимость между аденомиозом и бесплодием — вот проблема, которая беспокоит множество современных женщин. Можно ли забеременеть при аденомиозе? Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Существует ли зависимость между аденомиозом и бесплодием — вот проблема, которая беспокоит множество современных женщин. Можно ли забеременеть при аденомиозе? Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

По статистике, каждая вторая женщина репродуктивного возраста может столкнуться с аденомиозом. А это значит, что многие из нас могут испытать трудности с наступлением беременности, ведь ответ на вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, зачастую находится в сфере ответственности репродуктологов, а не гинекологов. Что такое аденомиоз и в чем заключается его основная опасность для будущих мам — узнаем прямо сейчас.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — заболевание, при котором внутренний слой слизистой оболочки матки — эндометрия — прорастает в мышечный слой стенки матки — миометрий. Аденомиоз является одной из разновидностей эндометриоза, специалисты называют его генитальным эндометриозом. Неприятно, что кроме негативного воздействия на матку, эндометриоз ухудшает качество созревающих яйцеклеток. Яйцеклетки страдают из-за гормонального дисбаланса и оксидативного стресса, активной продукции биовеществ, повреждающих генетический аппарат ооцитов.

Если обратимся к латыни, ведь всем нам известно, что названия современных заболеваний имеют практически исчерпывающее объяснение в своей латинской трактовке, то узнаем, что «адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, «оз» — дегенеративные изменения. Таким образом, аденомиоз — железистая дегенерация мышечной ткани.

Несложно догадаться, что при измененной мышечной ткани матки могут возникать сложности с наступлением и вынашиванием беременности — эмбриону не так просто закрепиться на патологически измененном участке ткани матки. Аденомиоз также может локализоваться на шейке матки — это уже эндометриоз шейки матки. То есть, беременность может не наступить, потому что оплодотворенная яйцеклетка просто не сможет выжить в такой стрессовой среде. Тем не менее, с помощью врачей при аденомиозе забеременеть можно, необходимо обратиться за помощью к специалистам — репродуктологам.

Если мы пока не планируем беременность, все равно необходимо регулярно посещать гинеколога — ведь аденомиоз (как и любые другие гинекологические заболевания) может никак себе не проявлять, но распространяться с каждой менструацией все больше и больше по организму. А любую болезнь лучше «поймать» на самой ранней стадии развития. Итак, на что нам обращать внимание, чтобы не пропустить «тревожные звонки» аденомиоза?

Симптомы аденомиозаНеобходимо исключить аденомиоз незамедлительно и обратиться к специалисту, если:

у нас обильные и продолжительные менструальные кровотечениямы испытываем сильные спазматические боли в менструальный периодмы периодически, и — тем более — регулярно ощущаем давление, напряжение и дискомфортную наполненность в нижней части животакровяные выделения беспокоят вне менструального периода

Каждая из нас должна знать и о возможных причинах возникновения аденомиоза. В современной гинекологии это заболевание все чаще объясняют гормональными нарушениями в организме женщины. Имеют вес наследственный фактор и негативное воздействие внешней среды. Совокупность этих факторов увеличивает риск развития болезни, и, соответственно, снижает шансы на наступление беременности.

Отметим, что гормональные нарушения в подавляющем большинстве случаев оказывают неблагоприятное действие на возможность каждой из нас забеременеть, ведь они провоцируют нарушение менструального цикла и овуляции. Тем не менее, еще раз с уверенностью говорим, что при аденомиозе забеременеть можно, ответ на вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, очень часто имеет положительный ответ. Необходимо точно поставить диагноз, пройти курс лечения — и все получится.

Курс лечения

Выбор возможного эффективного лечения зависит от степени развития аденомиоза в нашем организме. Аденомиоз на начальных стадиях обычно не является самостоятельной причиной бесплодия, то есть при начальном аденомиозе забеременеть можно. Может быть достаточно гормональной и противовоспалительной терапии для создания условий для имплантации эмбриона. При выраженных формах с изменением полости матки, частота беременности невысока. Возможна ли беременность при аденомиозе в выраженных формах — едва ли, но женщинам с таким неутешительным прогнозом не стоит терять надежду на материнство — врач часто рекомендует альтернативную программу с применением суррогатной матери.

В заключение

Многие гинекологические заболевания, в том числе — аденомиоз, могут быть осложнить прогноз для зачатия ребенка и беременности. Своевременная и грамотно подобранная терапия помогает женщинам не только преодолевать неприятные диагнозы, но и вновь и вновь становиться счастливыми мамами здоровых детей. Поэтому нужно помнить, что зависимость между аденомиозом и бесплодием существует. Современная репродуктология учит нас, что при аденомиозе забеременеть можно после курса лечения и вовремя проведенной ЭКО программы.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе

Успехи от проведения ЭКО зависят от того, насколько распространен эндометриоз. Важна стадия недуга.

Первая и вторая стадии.

Самые высокие шансы на наступление беременности до 30% можно ожидать при первой или второй стадии заболевания. Они характеризуются мелкими одиночными поражениями яичников. Глубокие слои маточных тканей при этом не задеты.

Третья стадия.

Шансы на оплодотворение снижаются до 14% на третьей стадии недуга. Яичники поражаются двусторонне, спайки развиваются активно, захватывая миометрий либо же ткани брюшной полости.

Четвертая стадия.

Четвертая стадия эндометриоза самая тяжелая. В спаечный процесс вовлечена не только матка, но еще кишечник и мочевой пузырь. Яичники поражены большими кистами. В таком состоянии беременность наступает лишь в 8% случаях проведения ЭКО.

Успешное вынашивание плода также во многом зависит от степени развития недуга. И чем хуже состояние больной, тем тяжелее выносить плод.

Какой толщины должен быть эндометрий для успешного зачатия?

Эндометрий может иметь разную толщину, это зависит от дня цикла. На 5 день толщина составляет 3 мм, а на 27 день она может достигать 17 мм. Отклонения также возможны, если цикл длительный. Чтобы зачатие было успешным, наиболее благоприятным днем считается 15 день цикла.

Когда толщина эндометрия находиться в пределах 11 – 12 мм, то это самое благоприятное время для зачатия. Окончание фертильного периода происходит в 18 день. 

Данные показатели очень важны для проведения искусственного оплодотворения. Когда эмбрион подсажен, начинается новая стадия (23 день), когда толщина не превышает 2 см. и плодное яйцо может прикрепиться к стенке матки.

Какие процедуры проводятся перед ЭКО?

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина, страдающая эндометриозом, должна пройти подготовку. Подготовка к ЭКО при эндометриозе в каждом случае индивидуальна.

К примеру, если болезнь находиться на первой или второй стадии развития, и пациентке нет 35 лет, то проводят хирургическое вмешательство, с последующей терапией медикаментами.

Но если женщине уже есть 35 лет или она находиться на третьей или четвертной стадии заболевания, то экстракорпоральное оплодотворение может осуществляться только после полного клинического обследования и хирургического лечения, если такая необходимость есть.

Перед проведением ЭКО женщинам назначают такие обследования:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Гистероскопию;
  • Биопсию (при необхоимости).

Все это помогает оценить состояние матки пациентки, а с помощью биопсии проверяют организм на наличие раковых поражений и инфекций, а также для определения причины кровотечений. Часто перед ЭКО проводят скретчинг. Эта процедура подразумевает царапанье эндометрия. Считается, что царапины на слизистом слое матки помогают эмбриону прижиться.

Успешность ЭКО при разных видах аденомиоза

Существуют четыре стадии болезни, которые различаются глубиной прорастания эндометрия в стенки матки. Если на первой стадии симптомы аденомиоза следующие: эндометрий еще не проник в матку глубже, чем на одну треть, то на четвертой его клетки прорастают сквозь стенки матки в брюшину. Первые 2 стадии аденомиоза легче поддаются лечению, после которого есть шансы забеременеть.

Кроме того, возможность успешного зачатия, в том числе после ЭКО, зависит от вида аденомиоза.

Различают 3 вида аденомиоза:

  • Диффузный аденомиоз – эндометрий занимает всю полость матки;
  • Очаговый аденомиоз  – эндометрий разрастается в матке в виде скоплений (очагов);
  • Узловой аденомиоз – эндометрий образует в стенках матки узлы различной величины.

Меньше всего шансов на зачатие при 3-4 стадиях диффузной формы аденомиоза. В этих случаях успешность ЭКО будет под вопросом, так как яйцеклетка вряд ли приживется.

Лечение аденомиоза перед ЭКО

Как лечить аденомиоз матки? Прежде чем прибегнуть к ЭКО, врачи рекомендуют пройти терапию. Лечение болезни заключается в приеме гормональных препаратов, подавляющих рост эндометрия. Данная терапия помогает при начальной степени аденомиоза, длится она от 4 до 6 месяцев.

При узловых формах заболевания, часто сочетающихся с миомой матки, применяют оперативное вмешательство. Только 35% женщин могут сами забеременеть после пройденного лечения, остальным рекомендуется обратиться к ЭКО.

Что служит показанием для ЭКО при аденомиозе

Врачи направляют пациенток на ЭКО в следующих случаях:

  • Если в течение 2-х лет после лечения беременность так и не наступила;
  • При наличии в органах малого таза спаечного процесса, вызвавшего непроходимость маточных труб;
  • Если аденомиоз привел к отсутствию овуляции;
  • При нарушении иммунной реакции организма, влекущей за собой невозможность закрепления в матке эмбриона.

Подготовка к ЭКО при аденомиозе

Подготовка к ЭКО зависит от формы и стадии заболевания, возраста женщины и фолликулярного резерва ее организма. На первом этапе проводится лапароскопическое вмешательство, которое включает:

  • Рассечение спаек для того, чтобы восстановить проходимость фаллопиевых труб;
  • Удаление очагов эндометриоза при узловой форме болезни.

Второй этап заключается в приеме пациенткой гормональных средств с целью временно остановить выработку эстрогенов. Какой именно срок будет длиться гормональная терапия перед ЭКО, решает врач.

После проведения процедуры ЭКО у пациенток с аденомиозом беременность наступает в 30-60% случаев. Успешность ЭКО напрямую зависит от стадии болезни, поэтому, чем раньше начать лечение, тем больше шансов на зачатие ребенка. При ановуляции, спаечных процессах и нарушении иммунной реакции лучше всего сразу прибегнуть к ЭКО.

Что такое аденомиоз матки?

Чтобы говорить о совместимости заболевания с беременностью, необходимо понять суть развития и механизм происхождения патологического состояния. Аденомиоз – эндометриоз (внутренний) тела матки. Развивается заболевание по типу наружного эндометриоза, когда обнаружение клеток эндометрия происходит в несвойственных для них местах.

Детородный орган имеет слоистую структуру. Самым верхним слоем выступает периметрий, граничащий с брюшиной. За ним идет миометрий, выполняющий сократительную функцию. Завершающий слой – эндометрий – выполняет роль почвы для эмбриона. Внутренний слой слизистой оболочки матки подвергается ежемесячному обновлению. Миометрий, в свою очередь, обеспечивает равномерность и своевременность его отторжения. Формирование аденомиоза начинается в том момент, когда под влиянием определенных факторов эндометрий разрастается в мышечный слой органа. Предпосылками к появлению внутреннего эндометриоза являются воспалительные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, применение внутриматочных контрацептивов, гормональные и обменные нарушения.

Гинекология выделяет три вида патологического процесса:

  1. очаговая форма – имеются отдельные включения эндометрия в миометрие, повреждена часть мышечного слоя;
  2. диффузная форма – эндометрий образует подобие карманов на всем протяжении мышечного слоя, стремясь к формированию свища;
  3. узловая форма – слизистая прорастает в мышечный слой, образуя узлы без капсулы.

Читайте также:  Чем полезны пчелиные соты и их уникальные свойства

По тяжести заболевания очаговый, узловой и диффузный аденомиоз делится на четыре стадии: от поражения участков мышечных стенок органа до проникновения эндометрия на серозную оболочку и в брюшину.

Симптомы и диагностика

В соответствии с формой и стадией заболевания симптомы аденомиоза могут иметь яркую клиническую картину или вовсе себя не проявлять. Обычно пациентки жалуются на следующие признаки:

  • прорывные кровотечения, мазня между менструациями, а месячные при аденомиозе долгие;
  • длительный предменструальный синдром;
  • тянущие ощущения в малом тазу не только во время месячных, боль может сохраняться в течение всего цикла;
  • дискомфорт при половом контакте.

Остальная клиническая картина определяется во время диагностики. Для постановки диагноза выполняется сбор акушерского анамнеза, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также дополнительные инструментальные манипуляции на усмотрение врача.

  • УЗИ – исследование полости детородного органа посредством ультразвука. Безболезненная, быстрая манипуляция, не требующая дополнительной подготовки. Может показать увеличение матки, присутствие в слоях гиперэхогенных включений с ровным контуром (признак очаговой формы).
  • Гистероскопия – малотравматичное исследование, позволяющее оценить состояние матки изнутри. Может показать не только присутствие внутреннего эндометриоза (аденомиоза), но и определить его форму.
  • Лапароскопия – диагностическая манипуляция, которая может перейти в лечебную, выполняется под наркозом. Процедура позволяет визуально оценить стадию аденомиоза, эндометриозную локализацию и форму.
  • Биопсия – исследование, позволяющее досконально изучить стадию и форму заболевания. Если будет обнаружен диффузный аденомиоз 4 стадии, то матку удаляют.

В ряде случаев пациенткам назначается гистеросальпингография в качестве дополнительного обследования. Процедура информативно показывает состояние фаллопиевых труб (проходимы или нет), которые могут вовлекаться в процесс образования генитального эндометриоза.

Если при менструации боль появляется каждый раз и сохраняется длительно, а кровотечения имеют большой объем, необходимо хотя бы сделать УЗИ, которое может обнаружить зачатки аденомиоза.

Можно ли забеременеть с аденомиозом матки?

Понятия аденомиоз и бесплодие часто употребляются вместе. Действительно, при этом заболевании нарушается функционирование репродуктивных органов. Шансов на зачатие мало, но они есть. Неоднократные клинические случаи доказывают, что при аденомиозе можно забеременеть. Чем меньше поражение мышечного слоя матки, тем вероятнее наступление самостоятельного зачатия.

У женщин, имеющих очаговый аденомиоз 1 степени, беременность может наступить в естественном цикле, если нет других проблем со здоровьем. Если предварительно обратиться к врачу и провести лечение, то вероятность положительного результата можно увеличить. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе в тот момент, когда приходит становиться на учет по беременности.

Распространение эндометрия на большие площади или диффузный аденомиоз практически не оставляют надежды на самостоятельное зачатие и вот, почему:

  • проникновение слизистой в мышечный слой матки формирует нарушение сократительной функции, а также вызывает сбои в работе соседних органов;
  • распространение болезни на маточные трубы вызывает их обратную перистальтику и сужение просвета;
  • патологические изменения гормонального фона становятся причиной отсутствия овуляции и вызывают неправильный рост эндометрия (гипоплазию или гиперплазию);
  • измененная иммунная система воспринимает сперматозоиды и плодное яйцо чужеродными объектами, отторгая их;
  • аденомиоз нередко сопровождается такими заболеваниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома, воспаление;
  • болезненные ощущения, являющиеся симптомом патологии, не позволяют вести регулярную половую жизнь.

Если возникают проблемы с зачатием, и самостоятельная беременность не наступает более полугода при регулярной половой жизни, необходимо обследоваться. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в малом тазу, длительные кровотечения – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Беременность при аденомиозе

У пациенток с незначительным поражением мышечного слоя матки без гормональных отклонений беременность при аденомиозе наступить может. Но даже если зачатие произошло, выдыхать и расслабляться пока еще рано. Внутренний эндометриоз – аденомиоз матки – заболевание коварное, способное вызвать различные патологии у беременных женщин и даже спровоцировать выкидыш. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны находиться под наблюдением гинекологов в течение всего гестационного периода.

При беременности (на любом сроке) аденомиоз вызывает повышенную сократительность детородного органа. Из-за поражения мышечного слоя происходит утолщение отдельных участков, что грозит отторжением плодного яйца, а во 2-3 триместре может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

В силу гормональных нарушений при эндометриозе матки яичники поставляют недостаточное количество прогестерона, что является отправной точкой для развития гипертонуса. Если не применить поддерживающую терапию, то беременность может прерваться. У женщин с аденомиозом во время вынашивания сохраняется риск гипоксии плода. Если зародыш прикрепляется в том месте, где локализован очаг болезни, кровообращение нарушается.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Существует мнение, что беременность – это своеобразный способ лечения аденомиоза матки. С наступлением зачатия у пациентки прекращается менструация и консервируется овуляторная функция яичников. Менструация перестает приходить ежемесячно и для детородного органа создается искусственное ощущение климакса.

Очаги эндометрия не только перестают функционировать, но и уменьшаются в размере. Известны случаи, когда беременность и последующее длительное грудное вскармливание с отсутствием месячных приводили к выздоровлению.

Лечение аденомиоза матки

Терапевтические методы при эндометриозе матки выбираются индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст, степень распространения болезни и ее форму, а также конечную цель женщины. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов для повышения иммунитета, БАДов и гормонов.

  • Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и инъекции Прогестерона назначаются пациенткам, не планирующим беременность. Эти препараты поставляют в организм гормон, вырабатываемый во второй фазе менструального цикла, подавляющий рост эндометрия. Лечение начинается с 5 дня от последних месячных и при адекватной реакции организма может проводиться длительно.
  • Ярина, Жанин, Диане 35, Силуэт и другие оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью используются в течение 3-6 месяцев. Препараты могут назначаться для непрерывного употребления или по стандартной схеме – зависит от степени распространения болезни. Предпочтительны для молодых женщин, планирующих беременность.
  • Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо, Визанна при эндометриозе создают иллюзию искусственного климакса. Средняя продолжительность лечения составляет полгода. Такой терапевтический метод является самым дорогостоящим, но он имеет хорошие прогнозы. Самостоятельная беременность может наступить уже в первом месяце после отмены препаратов.

Вылечить аденомиоз матки можно хирургическим путем, и лапароскопия – один из приоритетных способов. После операции пациентке рекомендуется курс гормональной терапии, что в разы увеличит шансы беременности.

Лечение травами врачи считают бесперспективным. Нетрадиционная медицина способна незначительно повлиять на гормональный фон, однако ошеломляющего эффекта ожидать не приходится. Народные рецепты предлагают применение таких трав, как боровая матка, пастушья сумка, красная щетка, шалфей и крапива. Принимая их внутрь, необходимо хорошо разбираться во влиянии каждого растения на функции половых органов, так как неправильное и бесконтрольное использование трав может усугубить аденомиоз.

Источники

  • https://cistitus.ru/endometrioz/eko-pri-endometrioze.html
  • http://www.probirka.org/eko/ob-eko/adenomioz-i-uspeshnost-eko.html
  • https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz-i-beremennost.html

[свернуть]

zdorovo.live

Аденомиоз и ЭКО

Аденомиоз или внутренний эндометриоз характеризуется поражением стенок матки, а именно мышечной и серозной оболочек. Клетки эндометрия начинают прорастать в матку, за счет чего образуются ходы.

Причинами аденомиоза могут стать:

  • аборты;
  • роды, осложненные воспалением матки;
  • стрессы;
  • частые инсоляции (посещения солярия);
  • наследственность.

Клиническая картина при аденомиозе может проявляться в изменениях менструаций, часто они становятся обильнее и продолжаются более длительное время. Женщина также может наблюдать «мазню» перед и после менструации. Иногда имеет место болевой синдром. В самых тяжелых случаях аденомиоз приводит к развитию бесплодия.

Шансы на зачатие будут напрямую зависеть от тяжести патологии и длительности ее существования. Однако аденомиоз не является приговором к абсолютному бесплодию. Назначение ВРТ может помочь решить проблему. Шансы забеременеть с помощью ЭКО в данной ситуации составляют от 35 до 60%. Именно поэтому сразу же после постановки диагноза «внутренний эндометриоз» начинайте действовать, иначе вы сильно рискуете упустить возможность завести ребенка.

Диагностика аденомиоза

Одним из достоверных методов выявления эндометриоза является УЗИ. В случае наличия внутреннего эндометриоза врач визуализирует:

  • ячеистую структуру миометрия (диффузная форма);
  • мелкозернистые или точечные образования в миометрии;
  • извилистую границу слизистой оболочки матки (в норме мышечный слой ровный);
  • утолщение задней стенки матки при нормальной передней;
  • неоднородные узлы при отсутствии вокруг капсулы (узловатая форма).

Показания к ЭКО при аденомиозе

К помощи искусственного оплодотворения при внутреннем эндометриозе прибегают, если:

  • отсутствует эффект от лечения, т.е. забеременеть не получается 2-3 года после хирургического и гормонального лечения; 
  • имеется спаечный процесс в области органов малого таза (непроходимость маточных труб, яичников, мочевого пузыря, кишечника по причине спаечного процесса); 
  • отсутствует овуляция (спутником аденомиоза часто бывает ановуляция, обусловленная нарушением продукции половых гормонов и повышенной выработкой пролактина); 
  • произошла иммунная реакция, т.е. иммунный ответ организма нарушается, что приводит к невозможности имплантации эмбриона в матке или к «пожиранию» спермиев макрофагами.

Специфика ЭКО при внутреннем эндометриозе (аденомиозе)

Подготовкой к проведению ЭКО будет специфическое лечение аденомиоза. Оно подразумевает:

1. Лапароскопическое вмешательство. Заключается в предварительной подготовке матки и всех репродуктивных органов к имплантации эмбриона и наступлению беременности. С помощью малотравматичной операции производят:

  • ликвидацию очагов эндомитриоза в случае узловатой формы аденомиоза;
  • рессечение спаек для восстановления доступа женской половой клетки к маточной трубе, а также для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

2. Гормональная терапия. Направлена на временное подавление секреции эстрогенов. С этой целью используется аналог гонадотропин-рилизинг гормона (Декапетил, Бусерилин и др.). Использование депонированных препаратов является оптимальным, так как депо провоцирует ситуацию постоянной концентрации гормона, содержащегося в лекарстве, на длительное время. Это одно из необходимых условий для гибели эндометриоидных гетеротопий.

Существует две схемы протокола стимуляции, после проведенной гормональной терапии:

  • «длинная» характеризуется введением антогонистов с 21 дня женского цикла. Возможно как назначение ежедневных инъекций Диферелина, так и введение однократно Диферелина-депо. После этого осуществляется стимуляция овуляции на третий-пятый день месячного цикла;
  • сверхдлинная» схема протокола подразумевает более длительный период перед началом стимуляции. Антогонисты релизинг-гормона вводятся в течение двух-шести месяцев.

www.wait-kids.ru


Смотрите также