Пункция фолликулов при ЭКО
- Подготовка к пункции фолликулов
- Нужно ли бояться пункции фолликулов?
- Трансвагинальная пункция фолликулов: методика проведения
- Осмотр органов на УЗИ
- Показатель безопасности пункции
- Как забирается содержимое фолликула?
- Опасения: болезненна ли пункция фолликулов?
- Какова длительность пункции фолликулов?
- Каким должен быть размер фолликула для пункции?
- На какой день цикла делают пункцию при ЭКО?
- Зачем нужна суперовуляция?
- Какое самочувствие после пункции фолликулов?
- Почему после пункции фолликулов болит живот?
- Чем помочь при болях в животе?
- Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов?
- Когда нужна помощь врача?
- Насколько опасен СГЯ?
- Когда выписывают из отделения после пункции?
- Как вести себя дома после пункции фолликулов?
- Когда будут новости о результатах пункции?
Пункция фолликулов – это процедура, при которой забирают созревшие яйцеклетки, чтобы потом их оплодотворить в пробирке.
Подготовка к пункции фолликулов
Все рекомендации мы поместили в таблицу
| За 5 дней | Накануне | В день пункции | |
|---|---|---|---|
| Что делать | Почему | ||
| соблюдать половой покой | легкий ужин не позднее 17:30 | не кушать, не пить, не жевать жевательную резинку |
чтобы хорошо подействовал наркоз |
| отменить спиртные напитки | не пить жидкости после 24:00 | оставить дома украшения (иногда разрешают не снимать обручальное кольцо) | во время процедуры доктор будет наблюдать за вашим самочувствием. В любой момент он может осмотреть зрачки глаз, пульс на запястьях и шее, цвет губ, лица, пальцев под ногтевыми пластинками |
| отказаться от острой и копченой пищи | стереть лак на ногтях | не надевать контактные линзы | |
| отменить посещение бани, сауны, а также горячие ванны | не наносить макияж | ||
| не красить ногти | |||
На процедуру нужно прийти за 30 минут до назначенного времени. Обязательно придерживайтесь времени, которое указано в карте! Доктор точно рассчитывает время от инъекции гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) до пункции. Оно должно быть не более 34-36 часов. Иначе может произойти овуляция, яйцеклетки выйдут из фолликулов, и достать их будет уже невозможно.
С женщиной обязательно приходит муж, который в это же время сдает сперму.
Нужно ли бояться пункции фолликулов?
Однозначно отвечаем: «Не нужно».
Конечно, фолликулы находятся внутри – в яичниках, а значит, нужно «делать дырку», можно что-то задеть, повредить… Да, все эти опасения могут иметь место, если вы не знакомы с методикой проведения пункции. Это мы сейчас и сделаем.
Методика проведения трансвагинальной пункции фолликулов
Вас ждет уже знакомое вам УЗИ, только несколько измененное. Через влагалище («трансвагинальный» так и переводится – через влагалище) вводится ультразвуковой датчик с устройством для пунктирования. Всё, что происходит у вас внутри, выводится на монитор компьютера и находится под строгим контролем врача.
Осмотр органов на УЗИ
Сначала производится осмотр рядом лежащих органов, чтобы определить ваши индивидуальные анатомические особенности. Это позволит сделать процедуру максимально безопасной. Затем доктор осматривает непосредственно яичники. Он будет водить датчиком до тех пор, пока хорошо не увидит жидкостное образование с яйцеклеткой.
Показатель безопасности пункции
На мониторе высвечивается специальная направляющая линия, которая позволяет оценить, войдет ли пункционная игла в фолликул. Только когда врач уверен, что всё под контролем, выдвигается и вводится игла. Она прокалывает стенку влагалища и фолликул.
Как забирается содержимое фолликула?
Процедура напоминает забор крови из вены. Примерно таким же образом из фолликула всасывается в прибор содержимое фолликула вместе с яйцеклеткой. Игла втягивается в прибор, и датчик УЗИ выводится.
Датчик вводится во влагалище, игла прокалывает его стенку и вводится в фолликул. Из фолликула извлекается его содержимое с яйцеклеткой, которое помещается в пробирку. Потом эту жидкость рассмотрит микробиолог под микроскопом. А процедура пункции фолликулов повторяется, пока все яйцеклетки не будут извлечены.
Болезненна ли пункция фолликулов?
Для пациентки – абсолютно безболезненна, ведь она проводится под общей или местной анестезией. При применении местного обезболивания у женщины может появиться состояние дискомфорта. Но связано оно, скорее, с психологическим фактором. Как женщина испытывает дискомфорт на приеме у гинеколога, так и здесь. Кроме того, пациентка может очень переживать за исход процедуры, что также доставит неприятные ощущения.
Какова длительность пункции фолликулов?
Процедура проходит очень быстро и занимает всего 10-15 минут. В отдельных случаях, например, когда созрело много фолликулов, пункция может длиться до 40 минут.
Каким должен быть размер фолликула?
Оптимальным размером для пункции считается 18-22 мм. Даже если они не доросли, переживать не стоит. Фолликулы могут быть от 10 до 22 мм. Причем их размер – абсолютно не показатель наличия яйцеклетки. Наоборот, маленькие могут быть с яйцеклеткой, а большие – без нее.
На какой день цикла делают пункцию при ЭКО?
Врачи стараются делать пункцию максимально близко к естественной овуляции. Но следует помнить, что при ЭКО обязательно проводится т.н. стимуляция суперовуляции. То есть делаются инъекции гормональных препаратов, которые помогают созреванию фолликулов.
Зачем нужна суперовуляция?
Если в норме в месяц созревает один-два фолликула, то при суперовуляции их может быть до десяти. Это позволяет сделать максимальный забор яйцеклеток, поскольку:
- некоторые могут быть незрелыми, то есть для ЭКО непригодны;
- не все оплодотворятся сперматозоидами;
- еще меньшее количество приживется в матке.
Созревание фолликулов обязательно контролируется по УЗИ.
Еще один ориентир по срокам следующий: пункцию фолликулов проводят через 34-36 часов после инъекции препарата, содержащего гормон ХГЧ.
Какое самочувствие после пункции?
Самочувствие пациенток обычно удовлетворительное. Нормой считается появление:
- небольшой слабости
- сонливости
- небольших тянущих болей в низу живота
- необильных кровянистых выделений
Почему после процедуры болит живот?
Боли в области малого таза и необильные выделения – это последствия мини-операции, которой является пункция. В норме болезненные ощущения будут терпимыми, а выделения скудными. Цвет выделений может разниться от красного до темно-коричневого.
Чем помочь при болях в животе?
При таких симптомах обычно назначаются препараты парацетамола, и все явления быстро исчезают. Следует помнить, что аспирин и его аналоги принимать нельзя, так как это лекарственное средство может усилить кровотечение.
Каждый организм индивидуален, поэтому еще до пункции обсудите эти моменты с лечащим врачом.
Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов?
Теоретически – да. Может быть поврежден крупный сосуд, который проходит вблизи яичника. Но на УЗИ очень четко видно отличие сосуда от яичника по характерной пульсации. Поэтому грамотный специалист никогда не допустит такой оплошности.
Когда нужна помощь врача?
Cуществуют симптомы, при которых обязательно нужно обратиться к врачу. Они обусловлены не пункцией, а приемом гормональных препаратов. Это так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Итак, его признаки:
- повышение температуры тела выше 37°
- сильная боль в низу живота или ее необычный характер
- боль в спине
- обильные кровянистые выделения
- тошнота
- рвота
- затруднение при мочеиспускании
- диарея (понос)
- увеличение живота.
При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу. Данные признаки могут появиться как в течение 24 часов после пункции, так и через несколько дней или уже на стадии беременности. Поэтому нужно помнить о них и вовремя связаться с врачом.
Насколько опасен СГЯ?
Состояние может быть достаточно серьезным и потребовать госпитализации в отделение. При всём этом не нужно пугаться и заранее настраивать себя на негатив. Частота СГЯ составляет всего 0,08-10%. Это достаточно мало. Причем вовремя оказанная помощь нормализует состояние пациентки.
Когда выписывают из отделения?
Через 2 часа после пункции вы отправляетесь домой. С вами обязательно должен быть сопровождающий, потому что после наркоза нельзя садиться за руль. В идеале – любящий муж, который поддержит и поможет.
Как вести себя дома после пункции?
Оставшийся день постарайтесь не загружать себя физически, не искать выхода из сложных ситуаций – отдохните. Кушать и пить можно в любое время и в любых разумных количествах. Принимайте назначенные препараты.
Когда будут новости о результатах?
Уже на следующий день вы поговорите с эмбриологом, который расскажет о количестве и качестве яйцеклеток и спермы. А еще через день вы сможете узнать об эмбрионах и возможности их имплантации.
Демонстрация процедуры пункции фолликулов: от регистратуры до выписки из клиники
Рассказ врача о нюансах пункции: атравматичность игл и безопасность наркоза.
Верьте в себя, и у вас всё получится!